Menafra, Davide (2023) La disfunzione erettile vasculogenica come modello di disfunzione endoteliale e marcatore precoce indipendente di rischio cardiovascolare: potenziali effetti benefici clinici e sperimentali dei polifenoli e possibile sinergia molecolare con il testosterone nel ripristino di una normale funzione endoteliale ed erettile. [Tesi di dottorato]

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Abstract

La disfunzione erettile è una patologia con crescente impatto epidemiologico e con una prevalenza che aumenta all'aumentare dell'età; inoltre essa è stata individuata come possibile marcatore precoce indipendente di rischio cardiovascolare ed è stata frequentemente associata alla presenza di disturbi cardio-metabolici e di ipogonadismo. La gestione terapeutica della disfunzione erettile vede i PDE5-inibitori come strategia di prima linea, ma sempre più spazio trovano integratori di origine nutraceutica che, agendo sui vari pathways coinvolti nell'erezione, possono contribuire a migliorare la disfunzione erettile. In quest'ottica questo studio ha valutato l'impiego dei polifenoli in pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica, associata o meno ad ipogonadismo; in modo particolare, sono stati arruolati 25 pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica ed eugonadici trattati con polifenoli e 40 pazienti affetti da disfunzione erettile ed ipogonadismo, divisi in due bracci di trattamento, uno con il solo testosterone e l'altro con testosterone più polifenoli. I polifenoli sono risultati in grado di migliorare la funzione erettile a 6 mesi (p=0,02) e 12 mesi (p=0,03), e il VPS misurato mediante ecocolorDoppler peneno basale dopo 12 mesi (p=0,04) di terapia; nel braccio dei pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica ed ipogonadismo trattati con testosterone e polifenoli, il punteggio IIEF-6 era significativamente aumentato dopo 6 mesi (p<0,001) e 12 mesi (p<0,001), e il VPS era significativamente aumentato dopo 12 mesi (p<0,001) di terapia. Nel braccio dei pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica ed ipogonadismo trattati con solo testosterone, la terapia ha comportato cambiamenti significativi soltanto nell’IIEF che è risultato significativamente aumentato a 12 mesi (p=0,04), mentre non si sono rilevate modifiche significative per quanto riguarda il VPS. Le differenze nelle variazioni relative nel punteggio IIEF-6 tra i due bracci di trattamento sono state significative sia dal basale a 6 mesi (p<0,001) che dal basale a 12 mesi (p<0,001); inoltre, la differenza nella variazione relativa del VPS tra i due bracci di trattamento è stata significativa dal basale a 12 mesi (p<0,001). In virtù di tali evidenze, questo studio dimostra l'utilità dell'impiego dei polifenoli nel supporto al trattamento della disfunzione erettile vasculogenica, con un possibile effetto singergico con il testosterone nei pazienti affetti da disfunzione erettile vasculogenica ed ipogonadismo.

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