Campanile, Silvia (2025) Three-Dimensional Liver Virtual Reconstructions in Surgical Planning. Results from the 3D-REALISE (3D Virtual REconstructions for planning LIver SurgEry study) randomized crossover study. [Tesi di dottorato]

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Abstract

La realtà virtuale, come la realtà aumentata, ha guadagnato sempre maggiore fama nella medicina e nella chirurgia, ma non ne è stata ancora dimostrata l’efficacia nella pratica clinica e chirurgica. Questo studio osservazionale multicentrico randomizzato crossover ha l'obiettivo primario valutare quale possa essere il valore aggiunto della ricostruzione tridimensionale virtuale di modelli epatici nella pianificazione della chirurgia del fegato. Gli obiettivi secondari consistono nella valutazione della concordanza tra i chirurghi nella pianificazione della chirurgia epatica, formulata a partire dai modelli tridimensionali virtuali e dalle immagini radiologiche bidimensionali. La ricostruzione 3D è stata eseguita grazie all’utilizzo della workstation 3D SYNAPSE VINCENT (Fuji Film Medical Co Ltd, Tokyo, Giappone), disponibile presso la nostra unità operativa e routinariamente impiegato per la pianificazione preoperatoria. Dopo il caricamento delle immagini radiologiche bidimensionali (TAC), questo software permette di delineare nelle varie slices bidimensionali il parenchima epatico e le strutture vascolari di interesse, ricreando quindi in tre dimensioni il parenchima epatico, l'intera arborizzazione portale, arteriosa, venosa e, quando ben evidente, anche biliare. È possibile ricreare la lesione tumorali con un comando dedicato. Il software calcola automaticamente il volume del fegato e della lesione e, dopo aver simulato la resezione scelta, il fegato che ne residua. Lo studio prevede l’arruolamento totale di 19 chirurghi randomizzati ad esprimere il loro parere prima valutando le immagini bidimensionali o tridimensionali ognuno su 8 casi clinici nella prima e seconda fase. I criteri di inclusione sono i seguenti: - Casi di pazienti con patologia neoplastica primitiva e secondaria del fegato Criteri di esclusione: I criteri di esclusione sono i seguenti: - Pazienti con caratteristiche tali da non essere candidati a chirurgia epatica curativa (metastasi extraepatiche, presenza di trombosi del tronco portale principale, presenza di ipertensione portale in caso di epatocarcinoma su cirrosi).

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