Dei Medici, Serena (2025) La cartella clinica elettronica: multidisciplinarietà, interdisciplinarità e qualità delle cure. Analisi delle potenzialità del sistema SGP INAIL nell’ambito del processo di digitalizzazione dell’attività sanitaria. [Tesi di dottorato]

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Abstract

Negli ultimi anni è diventata preponderante l’adozione in ambito sanitario dell’intelligenza artificiale per lo sviluppo di strumenti di previsione diagnostica e prognostica, di analisi di immagini ecc. Molti algoritmi di intelligenza artificiale sono stati sviluppati a partire dai dati registrati nella cartella clinica elettronica e hanno consentito di sviluppare tecnologie di gestione delle cartelle cliniche stesse; ciò allo scopo di migliorare la qualità, la sicurezza e l'efficienza dell'assistenza sanitaria. Vanno tuttavia considerati anche gli altri ambiti di utilizzo della cartella clinica elettronica: sorveglianza epidemiologica, pianificazione sanitaria, ricerca scientifica. La letteratura scientifica pone in evidenza le problematiche connesse alla transizione dalla cartella clinica cartacea alla cartella clinica elettronica, le questioni relative alla definizione dei requisiti di usabilità e i potenziali errori derivati dall’inadeguato utilizzo della cartella clinica elettronica. Da questo presupposto, con il presente lavoro di tesi ho voluto esplorare, nell’ambito della medicina legale previdenziale e assicurativa, il recente progetto di trasformazione digitale portato avanti dall’INAIL, Istituto Nazionale per l’Assicurazione contro gli Infortuni sul Lavoro, con lo scopo globale di ottimizzare i processi interni ed efficientare l’erogazione dei servizi. In fattispecie, nello scenario di un processo strategico di digitalizzazione che ha visto l’introduzione di nuove procedure informatizzate nell’area sanitaria, l’INAIL ha previsto l’adozione del nuovo sistema SGP, Sistema per la Gestione delle Prestazioni. Si tratta di un nuovo sistema applicativo che permette la trattazione delle pratiche e l'interazione tra le diverse aree dell'Istituto (sanitaria e amministrativa), incluso il futuro collegamento con il sistema sanitario. Attraverso la valutazione del piano di lavoro per il rilascio in esercizio del sistema SGP e l’analisi pratica dei processi di funzionamento ho voluto valutare le potenzialità del sistema SGP adottato dall’INAIL, quale esempio di cartella clinica elettronica, con particolare riferimento alle attività sanitarie. Ho voluto, altresì, esaminare gli aspetti dell’interoperabilità e dell’interconnessione dei sistemi. L’analisi è stata condotta in considerazione delle innovazioni introdotte dal sistema SGP nonché in considerazione delle problematiche emerse sia dalla letteratura scientifica in materia di cartella clinica elettronica, sia dall’utilizzo del sistema SGP nel corso delle fasi di addestramento e formazione, preliminari al suo rilascio in esercizio. Emerge per il futuro la necessità di valutare l’effettiva usabilità del sistema in relazione ai continui sviluppi tecnologici, l’esigenza di formazione ed aggiornamento degli utilizzatori al passo con gli adeguamenti del sistema stesso, la possibilità di integrare algoritmi di intelligenza artificiale progettati per il supporto all’attività medico-legale (valutazione del danno biologico). Si auspica infine, l’opportunità di interscambio dei dati con il fascicolo sanitario elettronico superando i limiti imposti dal Garante per la protezione dei dati personali secondo il quale l’accesso allo stesso è precluso al professionista sanitario nell’esercizio di attività medico-legale.

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