Cassese, Salvatore
(2015)
Ruolo prognostico della restenosi in 10,004 pazienti sottoposti a controllo angiografico di routine dopo stenting coronarico.
[Tesi di dottorato]
| Tipologia del documento: |
Tesi di dottorato
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| Lingua: |
Italiano |
| Titolo: |
Ruolo prognostico della restenosi in 10,004 pazienti sottoposti a controllo angiografico di routine dopo stenting coronarico |
| Autori: |
| Autore | Email |
|---|
| Cassese, Salvatore | salvatorecassese@libero.it |
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| Data: |
31 Marzo 2015 |
| Numero di pagine: |
34 |
| Istituzione: |
Università degli Studi di Napoli Federico II |
| Dipartimento: |
Scienze Biomediche Avanzate |
| Scuola di dottorato: |
Medicina clinica e sperimentale |
| Dottorato: |
Fisiopatologia clinica e medicina sperimentale |
| Ciclo di dottorato: |
27 |
| Coordinatore del Corso di dottorato: |
| nome | email |
|---|
| Marone, Gianni | marone@unina.it |
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| Tutor: |
| nome | email |
|---|
| Cirillo, Plinio Lorenzo | [non definito] |
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| Data: |
31 Marzo 2015 |
| Numero di pagine: |
34 |
| Parole chiave: |
angiografia; malattia coronarica; restenosi; morte |
| Settori scientifico-disciplinari del MIUR: |
Area 06 - Scienze mediche > MED/11 - Malattie dell'apparato cardiovascolare |
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| Depositato il: |
08 Apr 2015 09:48 |
| Ultima modifica: |
29 Set 2015 14:45 |
| URI: |
http://www.fedoa.unina.it/id/eprint/10331 |
| DOI: |
10.6092/UNINA/FEDOA/10331 |
Abstract
Scopi: Il controllo angiografico di routine è uno strumento ad alta sensibilità per valutare la restenosi dopo stenting coronarico. Ciononostante il ruolo prognostico della restenosi rimane controverso. Il presente studio valuta l'impatto delle restenosi sulla mortalità a 4 anni in pazienti sottoposti a controllo angiografico di routine dopo stenting coronarico.
Metodi e Risultati: Sono stati studiati tutti i pazienti con controllo angiografico di routine a 6-8 mesi dopo impianto di stent coronarico per lesioni de novo dal 1998 al 2009 in due Centri ad alto volume a Monaco di Baviera, Germania. La restenosi è stata definita come una stenosi ≥50% del diametro del vaso coronarico nell'area direttamente coperta dallo stent o nei 5 mm di segmento vascolare prossimale e distale ai margini dello stent. L'endpoint principale è la mortalità a 4 anni.
Lo studio ha incluso 10,004 pazienti con 15,004 lesioni trattate. Un totale di 2,643 (26.4%) pazienti ha presentato una restenosi al follow-up angiografico. Si sono osservati 702 decessi durante il follow-up: 218 decessi tra i pazienti con restenosi e 484 decessi tra i pazienti senza restenosi (hazard ratio – HR; [intervallo di confidenza – CI al 95%], 1.19; [1.02 - 1.40]; p= 0.03). All'analisi multivariata condotta secondo il modello degli hazard proporzionali di Cox, la restenosi al controllo angiografico predice la mortalità a 4 anni (HR 1.23; [95% CI 1.03 - 1.46]; p= 0.02). Altri predittori associati a più elevata mortalità a 4 anni sono l'età (per ogni incremento di 10 anni, HR 2.34; [95% CI 2.12 - 2.60]; p< 0.001), il diabete mellito (HR 1.68; [95% CI 1.41 - 1.99]; p< 0.001), l'abitudine al fumo (HR 1.39; [95% CI 1.09 - 1.76]; p= 0.01) e la frazione di eiezione ventricolare sinistra (per ogni riduzione del 5%, HR 1.39; [95% CI 1.31 - 1.48]; p< 0.001).
Conclusioni: In quest'ampia casistica di pazienti, l'evidenza di restenosi al controllo angiografico di routine dopo stenting coronarico predice la mortalità a 4 anni.
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