CAPUANO, IVANA (2021) La prescrizione degli inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone e l’incidenza di iperkaliemia nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica in terapia conservativa. Studio retrospettivo. [Tesi di dottorato]

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Abstract

L'iperkaliemia è comune nei pazienti in trattamento con inibitori del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAASi) e rappresenta la principale causa dell'ampio gap esistente tra le raccomandazioni delle linee guida e la pratica clinica nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica (IRC). Il nostro studio retrospettivo è stato condotto per determinare la prevalenza di pazienti affetti da IRC in terapia con RAASi, l'incidenza di iperkaliemia nei pazienti affetti da IRC in terapia con RAASi, e la proporzione di pazienti che hanno modificato la terapia dopo aver sviluppato iperkaliemia. Degli 809 pazienti nefropatici presi in analisi, 556 (68.7%) erano trattati con RAASi, e la prescrizione di RAASi era maggiore negli stadi 2-4 di IRC. Si è sviluppata iperkaliemia nel 9.2% dei pazienti trattati con RAASi, e il tasso aggiustato di iperkaliemia nei pazienti affetti da IRC in stadio 4-5 era tre volte maggiore rispetto ai paziemti con filtrato glomerulare maggiore di 60 ml/min/1.73 m2. Il trattamento con RAASi è stato sospeso nel 55.3% dei pazienti dopo il riscontro di iperkaliemia (il 74.2% sospendeva la terapia, il 3.2% riduceva il dosaggio e il 22.6% riduceva il numero di RAASi in terapia). Tale studio mostra che l'iperkaliemia è frequente nei pazienti affetti da IRC in trattamento con RAASi e che la frequenza aumenta al peggiorare della funzione renale dallo stadio 1 a 3.La variazione della prescrizione terapeutica conseguente al riscontro di un evento di iperkaliemia si verifica in quasi la metà dei pazienti che presentano iperkaliemia.

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