Alicante, Paola (2023) Valutazione del rischio nutrizionale e della stato di nutrizione in pazienti con patologie polmonari. [Tesi di dottorato]

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Abstract

La malnutrizione per difetto è una frequente comorbidità di molte patologie acute e croniche che riconoscono una componente nutrizionale ed è inoltre caratteristica di talune fasce della popolazione che sono specificamente a rischio (per esempio, gli anziani). Fra i pazienti più facilmente soggetti a rischio nutrizionale ci sono quelli affetti da alcune patologie polmonari. Per esempio, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è comunemente riconosciuta come una patologia in cui sono presenti con elevata frequenza sia la malnutrizione sia la sarcopenia, come sarà ampiamente considerato. Non è oggetto della presente tesi, ma vanno ricordate anche le problematiche nutrizionali presenti nei pazienti con tumore del polmone. La presenza di malnutrizione interessa inoltre molti pazienti in riabilitazione ed è considerata con sempre maggior attenzione nella fibrosi polmonare. Migliorare la gestione nutrizionale del paziente con patologie respiratorie richiede un percorso ben definito e strumenti che siano riconosciuti a livello nazionale e internazionale, che vanno opportunamente applicati nei diversi setting (ospedale, riabilitazioni, RSA, case di riposo, pazienti non istituzionalizzati, eccetera). Tale tipo di percorso è più facilmente implementabile laddove esso sia formalmente riconosciuto da linee guida a livello nazionale e internazionale che in qualche modo motivano il medico a una maggiore attenzione nel merito. Il comune denominatore di questa tesi è la ricerca di metodologie efficaci per la valutazione del rischio nutrizionale e/o dello stato di nutrizione che allo stesso tempo presentino semplicità e facilità d'uso. Si è ritenuto utile proporre una breve introduzione come richiamo a concetti generali relativi alla gestione nutrizionale del paziente, con una particolare attenzione per le tematiche poi riprese nella tesi. Successivamente si presentano i risultati relativi alla BPCO, alla fibrosi polmonare idiopatica e al COVID-19 (pazienti sia in riabilitazione che ambulatoriali). L’elaborazione statistica e i risultati presentati nella Tesi fanno riferimento a una parte soltanto di quanto disponibile nelle banche dati organizzate nel merito. Per quanto riguarda la BPCO è proposta un’elaborazione statistica e una discussione dei dati che sono attualmente considerate per la stesura di lavori scientifici originali. Per quanto riguarda IPF e COVID-19 si offre invece il testo tradotto dall'inglese di due lavori originali già pubblicati.

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