Curcio, Francesco (2023) La caduta non spiegata nel paziente anziano: un’entità clinica a diagnosi incerta e a prognosi infausta. [Tesi di dottorato]

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Abstract

La caduta è una sindrome geriatrica multifattoriale correlata a un incremento di disabilità, ospedalizzazione e mortalità. Nella pratica clinica alcune cadute sono chiaramente rapportabili a fattori accidentali, altre, invece, sono secondarie ad una diversa condizione clinica, come sincope, epilessia ed eventi cerebrovascolari acuti. Tuttavia, in una percentuale del 15-20% dei casi, a una valutazione iniziale, non vengono prontamente identificate le cause dell’evento e questa viene definita “caduta non spiegata”. I soggetti con deficit cognitivo presentano un rischio sensibilmente maggiore di caduta rispetto alla popolazione generale e l’impatto prognostico delle forme di caduta clinicamente irrisolte non è mai stato indagato. Lo studio SYD (SYncope e Dementia) condotto su pazienti con sincope e diagnosi di demenza ha evidenziato che, in questa popolazione, episodi di caduta non chiaramente accidentali possano mascherare una diagnosi di sincope in circa il 50% dei casi. Questa tesi analizza l’iter diagnostico e l’impatto prognostico della caduta non spiegata nel paziente anziano con deficit cognitivo del registro SYD. I Pazienti con caduta non spiegata dopo esclusione della genesi sincopale dell’evento hanno mostrato una mortalità ad un anno più alta rispetto a quelli con caduta sincopale con una mortalità simile a quella per sincope cardiaca.

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