Quarantelli, Mario (2010) CCSVI nei pazienti affetti dal SM: valutazione diagnostica integrata ed impatto clinico della terapia endovascolare. [Tesi di dottorato] (Unpublished)

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Obiettivi: l’Insufficienza Venosa Cronica Cerebro-Spinale (CCSVI), è una condizione provocata da malformazioni in vasi venosi intra ed extracranici deputati al drenaggio venoso cerebrale ed è osservata frequentemente in pazienti affetti da Sclerosi Multipla (SM). Lo scopo dello studio è stato quello di: 1) Ricercare la CCSVI in pazienti affetti da SM, attraverso l’esame Eco-Color-Doppler, angioTC e Flebografico 2) Valutare la correlazione tra la diagnosi ecografica ed angioTC di CCSVI ed i risultati dell’esame flebografico 3) Valutare la sicurezza e l’efficacia della terapia endovascolare delle anomalie riscontrate. Metodi: venti pazienti affetti da SM sono stati sottoposti a valutazione clinica, con attribuzione del punteggio di Expanded Disability Status Scale (EDSS) ed esecuzione di un esame Eco-Color-Doppler. Nei soggetti risultati positivi per la presenza di anomalie, è stata eseguita una angioTC seguita da una Flebografia con manometria ed eventuale Angioplastica Percutanea Transluminale (PTA). Al termine di tali procedure, è stato ricalcolato per ciascun paziente il punteggio EDSS. Risultati: in tutti i pazienti esaminati l’esame Eco-Color-Doppler ha evidenziato anomalie del deflusso e pertanto sono stati tutti sottoposti ad angioTC ed a Flebografia. L’angioTC eseguita per lo studio sia del circolo intra che extracranico ha confermato il reperto morfologico fornito dall’ecoDoppler e soprattutto ha permesso una ottimale pianificazione della procedura endovascolare riducendone i tempi ed ottimizzandone l’approccio terapeutico. La procedura endovascolare è stata eseguita senza complicanze. Sono state rilevate anomalie in tutti anomalie pazienti confermando la sede ed il tipo di alterazioni già evidenziate sia all’Eco-Color-Doppler che all’angioTC e sulla base di tali reperti si è proceduto in tutti i casi a PTA. Conclusioni: secondo la nostra esperienza è stato confermato, nei pazienti affetti da CCSVI, il valore diagnostico dell’esame Eco-Color-Doppler nella diagnosi preliminare e nella selezione dei pazienti, l’importanza fondamentale dell’angioTC nella pianificazione del più corretto trattamento endovascolare. La flebografia con PTA infine risulta metodica di semplice esecuzione non gravata da significativi rischi o complicanze.

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