Terapia chirurgica delle perimplantiti mediante tecnica combinata di implantoplastica e rigenerazione ossea guidata (GBR). Studio prospettico

Abstract

La perimplantite è una lesione infiammatoria dei tessuti perimplantari associate a perdita di osso di supporto dell’impianto (Zitzmann & Berglundh 2008). Il trattamento chirurgico delle lesioni perimplantari è stato valutato in diversi studi clinici utilizzando un approccio resettivo (osteoplastica ed implantoplastica) (Romeo et al 2005) o ricostruttivo (Behenke et al 2000, Khoury & Buchmann 2001, Schwarz et al 2010). L’approccio resettivo permette l’eliminazione della tasca e del difetto ma non sembra essere indicato per i difetti infraossei profondi perché comporta l’eliminazione di una parte dell’osso di supporto degli impianti. Con la chirurgia ricostruttiva invece è possibile avere la risoluzione di difetti intraossei (Sahrmann et al 2011, Roccuzzo 2011). Obiettivo del presente studio è valutare la guarigione clinica e radiografica di lesioni perimplantari trattate con implantoplastica della superficie dell’impianto nella componente sovraossea del difetto e con terapia rigenerativa della componente intraossea. Dal pool di pazienti afferenti al Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo-Facciali dell’Università degli Studi di Napoli Federico II sono stati 11 impianti in perimplantite (pd ≥ 5 mm, BOP, Esposizione radiografica di almeno una spira). Dopo 1 anno di follow-up si è registrato una riduzione del PD media di 4.1±1.0 mm, del CAL di 3.0±0.9 mm mentre la REC è aumentata di 1.3±0.9 mm. La tecnica proposta nello studio, levigatura della superficie implantare esposta nella porzione sovraossea del difetto e rigenerazione della componente intraossea, sembra dare risultati migliori rispetto alle due tecniche prese singolarmente.