Scarano, Sara Maria (2025) Advancing the diagnosis of pediatric tuberculosis: from immunological to metabolomic tools. [Tesi di dottorato]
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| Tipologia del documento: | Tesi di dottorato |
|---|---|
| Lingua: | English |
| Titolo: | Advancing the diagnosis of pediatric tuberculosis: from immunological to metabolomic tools |
| Autori: | Autore Email Scarano, Sara Maria saramaria.scarano@unina.it |
| Data: | 7 Dicembre 2025 |
| Numero di pagine: | 94 |
| Istituzione: | Università degli Studi di Napoli Federico II |
| Dottorato: | Medicina clinica e sperimentale |
| Ciclo di dottorato: | 38 |
| Coordinatore del Corso di dottorato: | nome email Beguinot, Francesco beguino@unina.it |
| Tutor: | nome email Lo Vecchio, Andrea [non definito] |
| Data: | 7 Dicembre 2025 |
| Numero di pagine: | 94 |
| Parole chiave: | tubercolosi; pediatria; bambini; HBHA; metabolomica |
| Settori scientifico-disciplinari del MIUR: | Area 06 - Scienze mediche > MED/38 - Pediatria generale e specialistica |
| Informazioni aggiuntive: | Il ciclo di effettiva appartenenza è 38 |
| Depositato il: | 09 Gen 2026 09:59 |
| Ultima modifica: | 02 Set 2026 08:09 |
| URI: | https://www.fedoa.unina.it/id/eprint/17058 |
Abstract
La tubercolosi pediatrica rappresenta una sfida diagnostica, considerato che le manifestazioni cliniche sono spesso aspecifiche, i test microbiologici e radiologici scarsamente sensibili e gli strumenti immunologici attualmente disponibili —TST e IGRA (Interferon-Gamma Release Assays) — non consentono di distinguere l’infezione latente dalla malattia attiva. L’obiettivo della tesi è di valutare strumenti diagnostici integrati in grado di migliorare la diagnosi differenziale in età pediatrica. La tesi presenta dapprima i risultati di lavori scientifici pubblicati nel corso del dottorato di ricerca, riguardanti l’epidemiologia regionale della tubercolosi pediatrica in Campania e l’impatto dei flussi migratori e della pandemia da COVID-19 sulle notifiche e sulla severità dei casi. Vengono inoltre riportati i risultati di studi multicentrici condotti all’interno della rete europea PTBnet, che hanno valutato la performance degli IGRA e della TST nella popolazione pediatrica, inclusi i bambini immunocompromessi, evidenziando i limiti di questi strumenti. La parte centrale della tesi riguarda uno studio prospettico che integra analisi immunologiche e metabolomiche nella diagnostica della tubercolosi in età pediatrica. In ambito immunologico, oltre al QuantiFERON-TB Gold Plus (IGRA basato sulla risposta agli antigeni classici di Mycobacterium tuberculosis), viene analizzato un IGRA basato sulla stimolazione con l’antigene HBHA (Heparin-Binding Haemagglutinin), associato al contenimento dell'infezione. I risultati suggeriscono differenze nelle risposte IFN-γ a HBHA tra bambini con infezione latente e malattia attiva. Parallelamente, l’analisi metabolomica untargeted del siero ha identificato profili distinti tra bambini esposti, con infezione latente e con malattia attiva. Nel complesso, il lavoro descrive un approccio integrato basato su immunologia e metabolomica per la caratterizzazione dell’infezione tubercolare in età pediatrica e fornisce elementi utili per il potenziale sviluppo di strumenti diagnostici capaci di differenziare infezione latente e malattia attiva.
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