Coppola Bottazzi, Enrico
(2013)
Endomicroscopia Laser Confocale con minisonde Hd nell'individuazione di neoplasie invisibili nell'esofago di Barrett: uno studio di fattibilità per migliorare la routine endoscopia.
[Tesi di dottorato]
| Tipologia del documento: |
Tesi di dottorato
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| Lingua: |
Italiano |
| Titolo: |
Endomicroscopia Laser Confocale con minisonde Hd nell'individuazione di neoplasie invisibili nell'esofago di Barrett: uno studio di fattibilità per migliorare la routine endoscopia. |
| Autori: |
| Autore | Email |
|---|
| Coppola Bottazzi, Enrico | enrico.coppolabottazzi@tin.it |
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| Data: |
30 Marzo 2013 |
| Numero di pagine: |
29 |
| Istituzione: |
Università degli Studi di Napoli Federico II |
| Dipartimento: |
Scienze chirurgiche, anestesiologiche-rianimatorie e dell'emergenza |
| Scuola di dottorato: |
Scienze biomorfologiche e chirurgiche |
| Dottorato: |
Scienze chirurgiche e tecnologie diagnostico-terapeutiche avanzate |
| Ciclo di dottorato: |
25 |
| Coordinatore del Corso di dottorato: |
| nome | email |
|---|
| Renda, Andrea | andrea.renda@unina.it |
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| Tutor: |
| nome | email |
|---|
| De Palma, Giovanni Domenico | giovanni.depalma@unina.it |
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| Data: |
30 Marzo 2013 |
| Numero di pagine: |
29 |
| Parole chiave: |
Endomicroscopia Laser Conficcale ; Esofago di Barrett; videomosaicing |
| Settori scientifico-disciplinari del MIUR: |
Area 06 - Scienze mediche > MED/18 - Chirurgia generale |
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| Depositato il: |
11 Apr 2013 10:14 |
| Ultima modifica: |
30 Ott 2014 09:44 |
| URI: |
http://www.fedoa.unina.it/id/eprint/9076 |
| DOI: |
10.6092/UNINA/FEDOA/9076 |
Abstract
L’Esofago di Barrett (BE) è una condizione patologica caratterizzata dalla sostituzione del normale epitelio squamoso stratificato dell’esofago distale con un epitelio di tipo colonnare. La diagnosi di BE è basata su criteri endoscopici e istologici. L'importanza clinica del BE è legata all’elevato rischio di sviluppare un adenocarcinoma esofageo, neoplasia con prognosi spesso infausta (sopravvivenza a 5 anni < 25%).
L’endoscopia con più biopsie sistematiche (secondo il protocollo di "Seattle") è l'attuale gold-standard per la diagnosi e la sorveglianza di BE. Quest’approccio prevede un gran numero di biopsie.
La CLE è una nuova Tecnologia che integra la video-endoscopia convenzionale con la microscopia confocale laser. Tale integrazione permette l’identificazione in-vivo delle microstrutture cellulari e subcellulari e consente, quindi, una diagnosi istologica di tessuto in-vivo e in tempo reale.
Queste caratteristiche rendono la microscopia confocale endoscopica potenzialmente utile nella diagnosi precoce di BE, così come nell’ottimizzazione delle biopsie.
L'obiettivo primario di questo studio è stato quello di valutare la fattibilità e nel complesso l’affidabilità diagnostica della pCLE, in combinazione con videomosaicing, nel differenziare, in vivo, le forme neoplastiche (HGD e cancro) e non neoplastiche in pazienti con lesioni di Barrett. Scopo secondario è stato quello di valutare la qualità dell'immagine di pCLE e misurare la concordanza tra gli osservatori nella previsione istologica su criteri pCLE.
Ventotto pazienti con esofago di Barrett sono stati arruolati. In 20 su 23 (87 %) lesioni neoplastiche (19 BE e 1 CE) sono state diagnosticate correttamente con l’endomicroscopia.
Per il rilevamento di tessuto neoplastico la pCLE ha mostrato una sensibilità del 100%, una specificità del 84,6%. L'accordo tra gli osservatori è stato considerato quasi perfetto.
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