Ferrara, Francesco
(2014)
RUOLO DEL DEFICIT DI GH/IGF-1 NELLO SCOMPENSO CARDIACO CRONICO.
[Tesi di dottorato]
| Tipologia del documento: |
Tesi di dottorato
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| Lingua: |
Italiano |
| Titolo: |
RUOLO DEL DEFICIT DI GH/IGF-1 NELLO SCOMPENSO CARDIACO CRONICO |
| Autori: |
| Autore | Email |
|---|
| Ferrara, Francesco | francesco.ferrara30@tin.it |
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| Data: |
26 Marzo 2014 |
| Numero di pagine: |
41 |
| Istituzione: |
Università degli Studi di Napoli Federico II |
| Dipartimento: |
Scienze Mediche Traslazionali |
| Scuola di dottorato: |
Medicina clinica e sperimentale |
| Dottorato: |
Fisiopatologia clinica e medicina sperimentale |
| Ciclo di dottorato: |
26 |
| Coordinatore del Corso di dottorato: |
| nome | email |
|---|
| Marone, Gianni | marone@unina.it |
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| Tutor: |
| nome | email |
|---|
| Cittadini, Antonio | [non definito] |
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| Data: |
26 Marzo 2014 |
| Numero di pagine: |
41 |
| Parole chiave: |
scompenso cardiaco; IGF-1; ormone della crescita |
| Settori scientifico-disciplinari del MIUR: |
Area 06 - Scienze mediche > MED/09 - Medicina interna |
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| Depositato il: |
14 Apr 2014 07:59 |
| Ultima modifica: |
27 Gen 2015 12:15 |
| URI: |
http://www.fedoa.unina.it/id/eprint/9691 |
Abstract
Background: Multipli deficit di ormoni anabolici sono comuni in pazienti affetti da scompenso cardiaco cronico (SCC). Uno degli assi ormonali più importanti coinvolti è rappresentato dal deficit dell’ormone della crescita (GH) e del suo effettore tissutale insulinosimile (IGF-1). Materiali e metodi: Una popolazione di pazienti affetti da SCC con ridotta funzione sistolica del ventricolo sinistro (F.E. ≤ 40%) è stata valutata mediante esame ecocardiografico, test cardiopolmonare ed esami biochimici con dosaggio dei livelli basali di IGF-1 e dell’IGF Binding Protein-3 (IGFBP-3). In 130 pazienti con SCC è stato praticato un test di stimolo del GH mediante GHRH + arginina per valutare sia la prevalenza del deficit di GH (GHD), che il possibile ruolo del GHD nel peggiorare l’architettura, la funzione cardiaca e la performance cardiopolmonare. Una coorte di 190 pazienti con SCC è stata seguita nello studio di sopravvivenza, per un follow-up medio di circa 3.5 anni, comparando due gruppi di pazienti con bassi o normali livelli di IGF-1. Risultati: Il GHD è presente in circa 1/3 della nostra popolazione ed ha dimostrato di influenzare la struttura e funzione del ventricolo sinistro (VS) con evidenza anche di una ridotta performance cardiopolmonare. L’analisi aggiustata della sopravvivenza condotta su 190 pazienti (mortalità del 29%) ha indicato che i pazienti con bassi livelli di IGF-1 (< 122 ng/mL) hanno una prognosi peggiore per l’outcome primario di mortalità per tutte le cause (log rank 13.8, p<.0001). Inoltre i livelli di IGF-1 hanno dimostrato di essere un fattore predittore indipendente di mortalità all’analisi multivariata (p = 0.001). Conclusioni: Il deficit di GH ha un’elevata prevalenza nello SCC (32%) e identifica un sottogruppo di pazienti caratterizzati da una peggiore architettura e funzione del VS e da una ridotta performance cardiopolmonare. Inoltre, bassi livelli di IGF-1 nello SCC identificano un fenotipo di pazienti con outcome peggiore, fornendo nuove prospettive fisiopatologiche per il disegno di futuri studi di terapia ormonale sostitutiva.
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